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はじめに

歯周病は、日本人の成人の約8割がかかっているといわれる国民病です。
初期には痛みや自覚症状が少ないため、気づかないうちに進行してしまうことが多くあります。

この記事では、歯周病の原因・症状・治療法 を歯科医師の視点でわかりやすく解説し、加古川・高砂エリアでの予防・早期発見の大切さをお伝えします。

1. 歯周病の原因

歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまる 歯垢（プラーク） です。
プラークに潜む細菌が炎症を引き起こし、歯ぐきや歯を支える骨を徐々に壊していきます。

悪化させる要因としては、

• 喫煙
• 糖尿病
• ストレスや不規則な生活
• 遺伝や体質
  なども関与します。

2. 歯周病の主な症状

健康的な歯肉は、ピンク色をしていますが

歯周病にかかると、以下の症状が現れます。

• 歯ぐきの腫れや出血
• 朝起きたときの口臭やネバつき
• 歯ぐきが下がり、歯が長く見える
• 噛むと違和感や痛みを感じる
• 進行すると歯がグラグラする

進行度別にみた歯周病の症状は

【軽度歯周病】

歯肉溝にプラークがたまり歯肉が赤く腫れる。
歯肉の腫れが大きくなり歯周ポケットができる。
歯磨きをすると血が出る歯槽骨の破壊が始まる。

【中等度歯周病】

歯周ポケットが深くなり、プラークや歯石がたまっていく。

血や膿が出るようになり口臭がする。

炎症が拡大し、歯槽骨の破壊が進み歯がぐらつく。

【重度歯周病】

歯がグラグラになり噛めなくなる。
出血・膿・口臭がひどくなる。歯槽骨はほとんどなくなる。

そして重症化した最後は、抜け落ちてしまいます。

3. 歯周病の治療法

歯周病の治療は、進行度によって方法が異なります。

初期（歯肉炎〜軽度歯周炎）

• 歯科衛生士によるスケーリング（歯石除去）
• 正しい歯みがき指導

中等度歯周炎

• 歯周ポケット内の歯石除去（SRP：スケーリング・ルートプレーニング）
• 必要に応じて局所麻酔を使用

重度歯周炎

• 歯周外科手術で歯周ポケットを改善
• 再生療法による骨や歯ぐきの回復を図る場合も

当院で行う歯周病の基本治療

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）

スケーリングとはスケーラーと呼ばれる金具を使用し、歯の表面や歯肉溝（歯周ポケット）に付着した歯垢や歯石の除去します。
しかし、歯周病が進行すると歯周ポケットが深くなるため、スケーリングだけでは奥深くの歯石を取ることができません。
この場合、キュレットという器具を使用し、奥深くの歯石や感染した歯質をきれいに取る（ルートプレーニング）を行います。

• キュレットを歯周ポケットの
  底まで入れる。
• キュレットのブレードを正しく根面に当てる。
• 付着した歯垢や歯石を除去する。

5㎜以上の歯周ポケットがある方

深い歯周ポケットの場合、歯周ポケットの奥底にプラークが付着するため、キュレットの先端が届かず、不完全な歯石の除去になります。

一時的な炎症の消退を促しますが、時間の経過とともに、歯周ポケットの再発または急性歯周膿症を生じさせることがあります。

排膿路が封鎖されると歯周膿症が生じます。

重度の歯周病には手術が必要になることがあります。歯周外科手術にはいくつかの方法がありますが、歯周ポケットに対する代表的なのが「フラップ手術」です。
歯肉（歯茎）を切開して、歯周ポケット内に深くまで入り込んだ歯垢（プラーク）や歯石などを取り除きます。

当院で行う重度の歯周病治療

フラップ手術

フラップ手術とは歯周ポケットが5mm以上になる場合に適用される治療法です。
メスを用い歯肉を切開し、胃膜を含む全層弁で剥離し歯石などを除去し、歯槽骨の形成を行い歯肉を縫合します。
術後は歯周ポケットがなくなり、歯肉は健康な状態に向かいます。

歯肉弁根尖側移動術（APF）

歯周病でできた深いポケットを、歯肉を切って治すだけでは正常な硬い歯肉（角化歯肉）が切った分だけ少なくなってしまいます。
角化歯肉は歯肉の健康維持のために非常に重要なため、角化歯肉を維持、増加するための手術方法です。
また、歯肉よりも深い場所にむし歯ができてしまった場合もこの方法により、むし歯の治療を行うことができます。

• 骨膜を残し、部分層弁で切開剥離します。
• 歯石や病原菌に侵された部分はきれいに除去します。
• 切開した歯肉の先端を根尖側に移動させて、縫合します。
• 歯肉は歯冠側方向に向かって治癒していき歯周ポケットの無い良好な状態になります。

当院で行う歯周病の再生治療（自由診療）

エムドゲイン療法

エムドゲイン法とは膜を置く代わりに「エムドゲイン・ゲル」と呼ばれる歯周組織再生誘導材料を隙間に挿入します。
たんぱく質の一種であるエナメルマトリックス抽出物を主成分としたエムドゲイン・ゲルは使用後体内に吸収されるため、取り除く必要もないことから非常に優れた治療法です。

• 局部麻酔を行ない、歯肉溝を切開する。
• フラップを剥離し歯肉を切開。歯石や不良肉芽組織を除去する。
• 露出した歯根面にエムドゲインを塗布する。
• 切開した治療部分を縫合する。その後骨が再生する。

（リグロス製剤を使用することあり）

その他

光殺菌療法も扱っています（自由診療）

光殺菌（a-PDT）による歯周病菌殺菌システムです。
メチレンブルーを主成分としたバイオジェルで細菌を染色し、無熱の赤色光と化学反応させる事で活性酸素を発生させ細菌を死滅させます。

4. 当院でできる歯周病予防

小林歯科医院では、歯周病の 予防と早期発見 に力を入れています。

• 定期健診（3〜6か月ごと）
• 歯周ポケット検査 による進行チェック
• PMTC（専門的クリーニング） によるバイオフィルム除去
• 患者さまごとのリスクに合わせた セルフケア指導

「痛みが出る前に予防する」ことが、歯を長く守る最大のポイントです。

5. 歯周病と全身の健康

歯周病は、糖尿病・心疾患・脳梗塞・誤嚥性肺炎など全身の病気とも関係しています。
お口の健康を守ることは、全身の健康を守ることにもつながります。

6. よくある質問（FAQ）

Q. 歯周病は自然に治りますか？
A. 自然治癒はしません。歯科医院での治療が必要です。

Q. 治療は痛いですか？
A. 初期ならほとんど痛みはありません。進行している場合でも麻酔を併用して安心して治療できます。

Q. どのくらいの間隔で通院すればいいですか？
A. 基本は3〜6か月ごとの定期検診がおすすめです。歯周病リスクの高い方はより短い間隔でご案内しています。

まとめ

• 歯周病は「歯を失う大きな原因」になる病気
• 原因は歯垢（プラーク）と生活習慣
• 進行度に応じて治療法が異なる
• 加古川・高砂での歯周病予防・早期発見は小林歯科医院へ

👩‍⚕️ 監修：小林歯科医院 院長 藤家恵子
播磨地区（加古川市・高砂市・稲美町・播磨町）で歯周病治療・予防に対応しています